Онкомаркеры: помощники или враги?

Выявить рак на ранней стадии или напрасно напугать здорового человека- онкомаркеры могут сделать и то, и другое. Стоит ли всем подряд сдавать кровь на это исследование?

«Здравствуйте, дорогая редакция “Околицы”! Вы очень правильно делаете, когда публикуете статьи о раковых заболеваниях. Нашу семью тоже эта беда не обошла. Деда тетю, отца мы потеряли из-за рака легких.  Вот говорят, чем раньше его выявишь, тем эффективнее будет лечение. Много слышала про онкомаркеры. Говорят, если их сдать, то они помогут определить есть предрасположенность к раку, а может, и само заболевание, или нет. Действительно ли стоит сдавать анализы на эти онкомаркеры, чтобы, не дай Бог, не опоздать? Т.В.Родненко, г. Азов».

Действительно, до недавнего времени многие считали, что онкомаркеры помогают выявить рак на ранней стадии, что это один из эффективных тестов.  Многие медицинские центры до сих пор предлагают пройти подобные исследования.

Но недавно ученые и медики заговорили о том, что онкомаркеры для раннего выявления рака практически неэффективны. Настоящая “бомба” взорвалась и на конференции Европейского общества медицинской онкологии, когда об этом заявил и доктор Крэйг Баррингтон из Ракового центра Юго-Западного Уэльса. По его словам, мало того, что они дороги, но и вызывают у пациентов необоснованную панику. Он провел большое исследование, изучил почти 1747 назначений на онкомаркеры, которые были сделаны терапевтами и онкологами. Результаты поражают. Из 1747 тестов рак, в конце концов, нашли у 297 человек (17 процентов), но самое главное, что именно онкомаркеры указали на этот диагноз всего в 35 случаях (2 процента).

А что думают по этому поводу наши эксперты?

— Онкомаркеры — это вещества, которые вырабатывают разные виды опухоли. Большинство этих веществ показывает на сам факт наличия опухоли, — сказал руководитель направления онкодиагностики крупного биомедицинского холдинга Владислав Милейко одному из ведущих российских изданий. — Однако повышение их уровня может быть не связано с онкологическими заболеваниями — они часто оказываются повышенными из-за воспалительных процессов, увеличения объёма ткани или индивидуальных особенностей человека. Поэтому онкомаркеры применяются не для диагностики , а для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лечения.

Издание приводит и мнение профессора, академика Сергея Румянцева:  “Тесты на онкомаркеры действительно неблагоприятно сказываются на психологическом состоянии пациента».

— Есть так называемые опухолевые маркеры — белки или другие вещества, которые производит опухоль. Их несколько десятков — для разных видов рака. Предполагается, что если они есть, то возможно и наличие опухоли, — объясняет профессор, доктор медицинских наук, заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии НМИЦ онкологии им. Петрова Владимир Беспалов. — Именно так нередко обосновывают подобные исследования, предлагая провести их здоровым людям. Вроде бы всё логично: человек заботится о себе и готов потратить на это деньги. Но на самом деле это введение в заблуждение. Ни один из подобных маркеров не одобрен официально для онкологического скрининга — первичного исследования здоровых для выявления у них злокачественных заболеваний. Они бесполезны потому, что не доказана их эффективность в ранней диагностике рака, а также потому, что они могут дать ложноположительные результаты.

Давид Заридзе, член-корреспондент РАН, президент Противоракового общества России сообщил, что “ни один онкомаркер для скрининга рака, его выявления на ранней стадии нигде никогда не использовался”.

— Во всяком cлучае, официальной такой рекомендации ни в одной стране Запада, ни в России нет, — говорит Заридзе. — Особый разговор — маркер ПСА, который многие годы применялся для выявления на ранней стадии рака предстательной железы. Но сейчас он признан не только неэффективным, но и вредным в большинстве стран. В США большинство профессиональных медицинских ассоциаций рекомендовали отказаться от массового ПСА-тестирования. Опыт показал, что оно часто становится причиной гипердиагностики, то есть диагноза рака там, где его нет, а соответственно, ненужного, а иногда и чрезмерного лечения. По американским данным, в стране за последние пару десятков лет проведено более миллиона ненужных операций, включая удаление простаты.

По мнению ученых, применять онкомаркеры нужно для мониторинга в клинике, когда опухоль уже обнаружена. У такого больного высокий показатель соответствующего маркера. Он сильно снижается, когда опухоль удаляют. После операции за онкомаркером постоянно следят. И если он вдруг начинает расти, то значит, где-то появились метастазы. Вот здесь маркер четко выполняет свою функцию: мониторинг перед лечением и после.
Давид Заридзе призывает не идти на поводу у  коммерческих центров, где за большие деньги предлагают провести анализ на онкомаркеры и не выбрасывать деньги на ветер. Говорит, никакой ранней диагностики вы не получите, а вот нервотрепку — точно.

Н. Павлова